2013年临床执业医师资格考试（第二单元）真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）。A．肾小球滤过率下降，水钠潴留B．低蛋白血症C．毛细血管通透性增加D．继发性醛固酮增多症E．抗利尿激素增加【答案】A【解析】急性肾小球肾炎时由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”，水、钠潴留，是肾炎性水肿的主要机制。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。2.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）。A．窦性心动过缓B．一度房室传导阻滞C．偶发室性期前收缩D．快速心房颤动E．偶发房性期前收缩【答案】D【解析】房颤时心跳频率往往快而且不规则，心房丧失有效收缩功能，引起急性心力衰竭。3.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）。A．出现呼吸衰竭B．出现肺动脉高压C．存在体循环功能障碍D．出现右心功能异常E．合并下肢深静脉血栓【答案】D【解析】溶栓治疗适应证为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。4.不符合慢性肺心病心电图表现的是（）。A．电轴右偏B．SV1＋RV5≥1.05mVC．右束支传导阻滞D．V1和V2导联出现QS波E．肺型P波【答案】B【解析】慢性肺心病心电图RV1＋SV5≥1.05mV。5.最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（）。A．微小病变肾病B．系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C．系膜增生性IgA肾病D．膜性肾病E．局灶节段性肾小球硬化【答案】D【解析】膜性肾病易发生血栓并发症，以肾静脉血栓常见。6.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（）。A．尿素酶B．阿司匹林C．速效救心丸D．硝酸甘油E．利多卡因【答案】B【解析】阿司匹林有抑制血小板聚集作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，能改善稳定型心绞痛患者临床预后。7.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（）。A．反复胸腔穿刺抽液B．胸腔内注入抗结核药物C．胸腔内注射糜蛋白酶D．口服糖皮质激素E．胸腔内注射尿激酶【答案】A【解析】结核性胸膜炎的胸腔积液中蛋白含量高，容易引起胸膜粘连增厚，尽快反复穿刺抽液，可以减轻胸膜肥厚。8.属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（）。A．硝苯地平B．氨氯地平C．非洛地平D．吲达帕胺E．维拉帕米【答案】E【解析】钙通道阻滞药是一类能选择性地阻滞Ca2+经电压依赖性钙通道流入细胞内，降低细胞内Ca2+浓度的药物。临床上常用的钙通道阻滞药主要包括：①二氢吡啶类，如硝苯地平等；②非二氢吡啶类，苯烷胺类（如维拉帕米等）和地尔硫类（如地尔硫等）。9.慢性骨髓炎的治疗原则不包括（）。A．摘除死骨B．清除瘢痕和肉芽组织C．消灭死腔D．改善局部血液循环E．切除新生包壳【答案】E【解析】慢性骨髓炎治疗原则为尽可能地彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部的血液循环，为愈合创造条件。10.有关糖尿病的诊断，正确的是（）。A．空腹血糖升高是重要的诊断指标B．空腹血糖正常可排除糖尿病C．两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D．糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E．尿糖阴性可排除糖尿病【答案】A【解析】糖尿病的诊断，一般为空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L。11.治疗心室停顿的首选药物是（）。A．胺碘酮B．利多卡因C．多巴酚丁胺D．肌苷E．肾上腺素【答案】E【解析】心室停顿是指房室交界区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。12.协助诊断肾挫伤，首要的检查是（）。A．血肌酐B．尿常规C．静脉尿路造影D．腹部CT平扫E．血细胞比容【答案】D【解析】CT检查在肾挫伤诊断中有十分重要的价值，可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。13.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（）。A．Mills征B．Thomas征C．Spurling征D．Dugas征E．“4”字试验【答案】A【解析】Mills征即伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕，...
