2012年临床执业医师资格考试（第四单元）真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（）。A．胺碘酮B．索他洛尔C．多巴酚丁胺D．氟卡尼E．普罗帕酮【答案】A【解析】频发室性期前收缩合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力衰竭，首选药物为胺碘酮。2.抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（）。A．右侧卧位B．仰卧位C．俯卧位D．头低足高位E．左侧卧位【答案】B【解析】患者处于仰卧位时，咯出的血不容易引流，易堵塞气管造成窒息。3.典型的食管癌症状特点是（）。A．持续性胸骨后异物感B．渐进性加重的吞咽困难C．间断吞咽困难伴呕吐D．胸痛E．反酸、烧心伴吞咽困难【答案】B【解析】没有试题分析4.健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是（）。A．定期复查胸部X线片B．支气管镜C．痰细胞学D．胸部CTE．经皮穿刺活检【答案】D【解析】X线示肺周围孤立性小结节，应首先行CT扫描，无创且可以显示是否有毛刺征及分叶征，以及纵隔内是否有淋巴结增大，根据检查结果再考虑进一步的诊治。5.最容易引起窦房传导阻滞的是（）。A．高钾血症B．饮茶C．甲状腺功能亢进症D．交感神经张力过高E．贫血【答案】A【解析】窦房传导阻滞多见于神经张力增高、颈动脉窦过敏、急性下壁心肌梗死、心肌病、洋地黄中毒和高血钾等。其中高钾血症最容易引起窦房传导阻滞。6.颅底骨折通常的诊断依据是（）。A．脑脊液鼻、耳漏B．头痛伴呕吐C．偏瘫D．头皮血肿E．昏迷【答案】A【解析】颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，脑脊液鼻、耳漏为其特征性表现，具有诊断价值。7.诊断反流性食管炎最可靠的方法是（）。A．胃镜B．食管滴酸试验C．食管钡剂X线检查D．食管测压E．24小时食管pH值监测【答案】A【解析】胃镜是诊断反流性食管炎（RE）最准确的方法，能判断RE的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。8.脑膜瘤复发的重要因素是（）。A．年龄B．组织类型C．肿瘤部位D．性别E．术后肿瘤残余【答案】E【解析】脑膜瘤患者手术应彻底切除包括受侵犯的硬脑膜及与之相应的颅骨，否则容易复发。所以术后肿瘤残余为其复发的重要因素。9.诊断抑郁发作的必要条件是（）。A．早醒B．自杀观念C．思维迟缓D．动作减少E．情绪低落【答案】E【解析】抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。其中情绪低落为诊断抑郁发作的必要条件。10.肛裂“三联征”是指（）。A．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B．肛裂、疼痛、前哨痔C．肛裂、出血、肛乳头肥大D．疼痛、出血、前哨痔E．疼痛、便秘、出血【答案】A【解析】没有试题分析11.下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于（）。A．支气管哮喘B．慢性支气管炎C．心力衰竭D．支气管扩张E．支气管结核【答案】A【解析】支气管哮喘缓解期多表现为持续性干咳，而胸部X线片多无明显异常。BCDE四项，胸部X线片均有异常表现。12.胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是（）。A．胆囊表面光滑，伴局部肌紧张B．Murphy征阳性C．胆囊表面不平，压痛明显D．胆囊表面不平，无压痛E．胆囊表面光滑，无压痛【答案】E【解析】在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，出现进行性加重的黄疸，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，为胰头癌的典型体征。13.提示重症胰腺炎的体征是（）。A．Courvoisier征阳性B．肝浊音界消失C．Grey-Turner征阳性D．Murphy征阳性E．肝区叩击痛阳性【答案】C【解析】少数急性胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部及脐周皮肤呈暗灰蓝色，称为Grey-Turner征。Grey-Turner征阳性提示病情危重，为重症胰腺炎的典型体征。14.下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是（）。A．上消化道出血B．肠系膜上动脉栓塞C．麻痹性肠梗阻D．急性胰腺炎E．上消化道穿孔【答案】A【解析】肠鸣音＞10次/分，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、消化...
