病案延迟归档原因分析及对策病案延期归档将直接影响病案管理工作的后续流程及病案信息资源的再利用。2005年1月一2006年1月我院病案管理人员对全院各科室病案归档情况进行统计显示，病案按期归档率为51.34%。1病案延迟归档的原因1.1监管力度不够《医疗护理技术操作常规》中明确规定出院病案三日归档，死亡病案七日归档。我院根据以上规定，制定出适合我院具体情况的有关病案归档的规定和奖惩办法。病案管理人员在执行过程碍于“...
中山市人民医院病案管理委员会会议纪要为了充分发挥病案委员会的作用，加强医院病案管理，提高病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，迎接9月1日《医疗事故处理条例》及配套文件的出台，中山市人民医院病案管理委员会于二OO二年八月二十九日下午在办公楼二楼会议室召开了新一届病案管理委员会工作会议。参加会议的有谢钢副院长、曾伟英副院长、信息科科长杜宜同志、医务科副科长程敏婷同志、护理部主任赵惠霞同志以及各...
病例讨论第一页，共三十五页。患者张，男，65岁，因“突发胸痛、气促3小时(xiǎoshí)”来我院就诊，患者乘坐飞机从美国返回，下飞机时突发右侧胸痛、气促，伴大汗淋漓，有恶心、呕吐，含服硝酸甘油后症状无缓解既往有高血压病史，血压控制多在130-140mmHg/80-90mmHg左右，有右肾小结石，否认糖尿病、冠心病史，有吸烟史第二页，共三十五页。22(xīnjiān)PE：T37.1℃Bp145/90mmHgP110次/分R24次/分急性面容，唇轻度发绀，皮肤...
病案(bìngàn)分享第一页，共三十二页。潘克珍，女，78岁全身肌肉酸痛(suāntòng)50天，加重伴纳差半个月于2016.11.22入院第二页，共三十二页。现病史发病时间：2016年10月1日后可能诱因：摔伤？药物？主要表现：双上肢、双下肢进行性肌无力就诊经过：胸部CT提示右下肺感染，颈椎骨质增生，口服药物治疗效果差，急诊科就诊：肌红蛋白>3000ug/L，EEG:中度(zhōnɡdù)ST压低，T波异常第三页，共三十二页。既往史否认高...
急性(jíxìng)上消化道出血第一页，共六十页。上消化道出血(chūxiě)为急诊常见病种,分为急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGH)和急性静脉曲张性上消化道出血(AVUGH)上消化道出血的治疗简单中包含着复杂,急诊的规范化治疗,对病人的后期治疗和预后有着(yǒuzhe)很多的作用,同时减少并发症的发生第二页，共六十页。病例分析(bìnglì)男性、４8岁黑粪2天，呕血4小时2天前感觉头晕、乏力、恶心，无呕吐、黑色大便，每日3-4次，量...
病案首页填写(tiánxiě)规范与质控第一页，共一百零九页。1准确(zhǔnquè)填写病案首页的重要性（背景）(mùlù)目录2病案(bìngàn)首页填写的现状CONTENTS3病案首页填写规范4提高病案首页质量第二页，共一百零九页。1准确填写(tiánxiě)病案首页的重要性（背(mùlù)目景）录CONTENTS2病案(bìngàn)首页填写的现状3病案首页填写规范4提高病案首页质量第三页，共一百零九页。引言(yǐnyán)•一般如何介绍/评价一个(yīɡ...
病案首页住院病案(bìngàn)首页数据填写质量规范第一页，共十四页。1基本(jīběn)要求目录CONTENTS2填写(tiánxiě)规范3填报(tiánbào)人员要求第二页，共十四页。基本(jīběn)要求住院病案首页数据填写(tiánxiě)质量规范（2016）第一条为提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《...
盐城新东仁医院病案首页PDCA质量监控与管理持续改进项目名称病案首页持续改进存在的主要问题1、病案首页填写过于简单，内容不完整2、出院病历复核发现病案首页填写格式不规范。改善前：住院病历病案首页简实施：单，内容不完整，格式不规范。目标：预计在6月内实现持续改一、要求病案首页填写规范化，进内容正确、详细，不得缺项。内容：1.科主任协调临床工作流程，加二、加强培训，要求每一位员工知晓病案首页规范。强病案首页...
病案首页书写规范(guīfàn)与质量规范(guīfàn)第一页，共二十六页。第二页，共二十六页。(jiědú)解读一、起草背景和必要性为进一步提高医疗机构科学化、精细化、信息化管理水平，完善病案管理，为医疗付费方式改革提供(tígōng)技术基础，我委于2011年印发了《卫生部关于修订病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号），对住院病案首页有关项目的填写方法进行了详细说明。但在对病案首页数据的实际使用过程中，发现部...
病历书写培训会_病案首页填写(tiánxiě)规范2016-12-26第一页，共十八页。凡栏目中有“□”的，应在“□”内填写适当数字。栏目中没有可填内容的，填写“—”。如：联系人没有电话，在电话处填写“—”。医疗付款方式分为：1．社会基本医疗保险2．公费医疗3．大病统筹4．商业保险5．自费医疗6．其他。应在“□”内填写相应阿拉伯数字。职业：须填写具体的工作类别(lèibié)，如：公务员、公司职员、教师、记者、煤矿工...
十堰市人民(rénmín)医院任妮丽二0一四年三月第一页，共五十三页。1、为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息；2、为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提供重要数据来源；3、牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证；4、为患者了解自身的病情和所接受的医疗服务情况(qíngkuàng)而提供说明和证明；第二页，共五十三页。我院病案首页共有(ɡònɡyǒu)四页，包括患者基本情况、诊断治疗情况、手术情况、其它情况、医疗质量监测和...
病案(bìngàn)首页规范化填写1第一页，共五十六页。内容(nèiróng)概要1认识(rènshi)首页2首页现状2填报(tiánbào)规第二页，共五十六页。认识(rènshi)首页各级管理需求（1）•1临床专科(zhuānkē)管理政策导向•2医院综合卫生体制改革对质量管理评价的要求(zōnghé)管理跨医院跨行业跨地域•3是医疗卫生体制高改质革量强的化大数管理据的必然需要卫生行政管理第三页，共五十六页。•4医疗保险管理认识首页数据化、精细...
有首页，为什么还要做附页？根据等级医院评审的要求：数据上报必须达到A级，达到A级必须完成首页实时上报。HQMS数据检验完整度和准确率要求：95%以上2分，95-90%为1分，90%以下不得分。我院从2016年6月3日开始上传首页数据，截止9月每月汇总(huìzǒng)报表数据通过人工填写后，依然只能完成60%，剩下的40%怎么办？只能在附页中完善。蒋院长、王委员就此项工作曾多次召集相关部门专题会，对照医疗质量监测系统HQMS数据对接...
病案(bìngàn)首页规范化管理与质量控制白水县医院(yīyuàn)王红侠第一页，共一百零三页。为提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规，制定本规范。第二页，共一百零三页。为加强住院病案首页质量管理与控制，提高住院病案首页填写质量，卫计委2011...
病案(bìngàn)首页的规范化填写杜大全(dàquán)2016.6第一页，共四十六页。病案(bìngàn)首页的重要竹性溪县人民医院1、为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息；2、为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面(fāngmiàn)提供重要数据来源；3、牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证；4、为患者了解自身的病情和所接受的医疗服务情况而提供说明和证明；第二页，共四十六页。竹溪县人民医院我院病案首页共有二页，包括患者基本情况...
病案室主任岗位职责1、在主管院长的领导下，负责对病案室的领导和管理工作，负责管理、检查、协调、指导和监督全院的病案工作。2、负责制定病案室年度工作计划并组织实施。3、负责督促本科人员认真执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。5、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。6、做好病历的回收、整理、检查、装订、登记、归档和保管。7、负责病历资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。8...
病案室考核标准（100分）考核考核标准扣分标准分值项目1、负责拟定、组织实施医院全年医疗质量管理计划和措施。未拟定扣5分，未组织实施扣2分。2、组织好医院全面质量管理，有记录；并有持续改进，住院未检查，无抽查记录，住院病历甲级率不达标，扣2病历甲级率达到95%以上。分/分（共6分）3、每月进行临床路径质量控制；用单病种过程质量等质控指示，监控临床路径质量控制；实施多学科综合诊疗，为患者制未检查扣2分，未跟进扣...
病案室各岗位设置要求岗位1：组长专业要求：临床医学、病案管理、卫生信息管理专业学历要求：本科人事关系：正式或人事代理职责：1、编码、病案质控、表格管理、5个临床科室归档病案整理2、病历写袋、归档3、未及时归档医疗资料整理4、为病人查住院号5、病案室的卫生、安全6、病案回收情况统计7、无法查找的病历查登记、开证明7、病案室日常管理岗位2：副组长专业要求：临床医学、病案管理、卫生信息管理专业学历要求：本科人事...
病案室工作人员职责一、在科室主任领导下进行工作。二、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。三、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类（ICD-10）进行编目。四、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。五、出院病案要求5个工作日内归档，对不能及时归档病案要督促，对7个工作日内病案仍未归...
做病案报病案室工病案室工作流程库房管理表作支持临床工作，提供索引，数据病案管理检索B右秀病纸质病电子病接调接接填座江厢案历历的待病待待写六五库多到临床科室收病疾病编次历码病历医保肿楼楼房核手术编对电脑系统回收登历复生险瘤库库记检查首页借印修公报房房编归档缺漏情号阅改司卡装订、整理、贴死病的亡卡，写病历封皮历疾病编码下架上下上下上下上架架架架架架架病案返修终末质控病案上架
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