第一部分：病史(bìnɡshǐ)采集要求：你作为医师，按照(ànzhào)标准住院病例要求，围绕以上主诉，请如何询问现病史及相关的内容第一页，共三十九页。现病史1.根据主诉及相关鉴别诊断问诊①病因：病因简要描述诱因：有无受凉、情绪激动、劳累等②主要症状的特点：程度、类型、性质、次数、缓急、颜色、部位(bùwèi)、量、时间、与呼吸、体位、活动等的关系③伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安等症状④全身状态：饮食、大小...
腹痛（年龄），部位（转移性有下腹），放射部位，性质（持续疼痛阵发性加剧）伴随症状：恶心呕吐，发热，皮肤黄染，尿色加深胆囊炎：主诉：右上腹痛+伴发热+黄疸+时间现病史：诱因（油腻进食，饱餐，①腹痛的部位（右上腹、阵发性绞痛、程度、放射到右肩、及缓解疼痛的方式②发热：体温多少，是否持续发热，有无寒战③消化道：恶心、呕吐、便秘、腹泻黄疸、瘙痒诊治经过（到什么医院，做过什么检查），追问病史（你以前有过类似...
姓名Name:性别(xìngbié)Sex:年龄Age:职业Occupation:民族Race:婚姻状况Maritalstatus:住址Address:病史陈诉者Complainer:可靠性Reliability:入院日期Dateofadmission:记录日期Dateofrecord:第一页，共九十三页。症状描述：a.好转(hǎozhuǎn)、减轻:alleviate,palliate,reduceb.消失、消退:disappear,c.加重、恶化:becomeworse(aggravated)d.无变化:remainthesamee.时好时坏:wane(zhǔsù)andwax,hanginthebalance第二页，共...
病史(bìnɡshǐ)采集及病例分析皖南医学院第二(dìèr)附属医院第一页，共三十六页。病史(bìnɡshǐ)采集1.根据主诉及相关鉴别询问：（1）病因和诱因有无受凉、饮食不洁、服用药物、外伤、受刺激、劳累等。（2）主症的特点程度、性状、次数、颜色、缓急(huǎnjí)、量、性质、部位、时间等。若有附症，亦应加以特点描述。（3）伴随症状（4）全身症状病后的一般状态，即饮食、睡眠、二便、体重、精神状态。2.诊疗经过：（1）是...
执助技能(jìnéng)考试第一站辅导杨彩鸾2012.5.27第一页，共一百二十四页。病史采集(bìnɡshǐ)第二页，共一百二十四页。考试内容：（一)发热（二)疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛。（三)咳嗽与咳痰（四)咯血(kǎxiě)（五)呼吸困难（六)心悸（七)水肿（八)恶心与呕吐（九)呕血与便血（十)腹泻（十一)黄疸（十二)消瘦（十三)无尿、少尿与多尿（十四)血尿（十五)惊厥（十六)意识障碍第三页，共一百二十四页。一、掌握(zhǎngwò)...
病史采集(cǎijí)与体格检查库车县人民医院ICU周蕾第一页，共三十一页。问诊的概念(gàiniàn)问诊（inquiry）是医生通过对患者或相关人员的系统的询问疾病的发生、发展过程而获取的病史资料，经过综合分析而作出的临床判断的一种诊断方法。问诊是病史采集的主要手段，狭义的病史采集就是问诊。病史的采集配合系统的体格检查，即可提出初步诊断或印象。依据问诊临床情景和目的不同(bùtónɡ)，问诊可分为全面系统的问诊...
第一页，共六十六页。目录病史采集的概述病史采集的考核内容、构成(gòuchéng)和分数构成(gòuchéng)病史采集的内容病史采集的技巧常见症状的采集要点规范格式实例第二页，共六十六页。概述病史采集又称为问诊，是医师通过对患者或有关知情人员的系统询问而获取病史资料的过程，是医师诊疾病的第一步。病史的完整性、准确性和可靠性对疾病的诊断和处理是极其重要的。病史采集为医师体格检查提供重点、为进一步进行(jìn...
临床类病史采集试题15分（一）现病史：1、根据主诉及相关鉴别询问：（5分）①发病诱因：②症状特点：有几个症状写几行；如：发热、咯血：（1）发热：XX症状；（2）咯血：XX症状；③伴随症状：答题技巧：发病诱因：能够引起该病的原因；如：服药、各系统疾病（肝、肾、心）、服用利尿剂；呼吸系统：劳累、受凉、淋雨、感染；循环系统（心脑）：情绪激动、用力排便、饮酒；胸痛、头痛：外伤、劳累、受凉、情绪激动、消化系统：有...
(bìnɡshǐ)人文性采集病史的技能(jiǎngshī)讲师：张扬第一页，共五十三页。(xuéxí)本模块课程结束后，学员将能够使用以下以患者为中心的技能向患者及家属询问病史：学习目标问候：无声的〔非语言性的〕问候：语言性的询问就诊原因问明患者的全部意向(yìxiàng)问清病史澄清患者的陈述辅助患者讲述核对伙伴关系广东省医师协会人文医学执业培训班第二页，共五十三页。三：病史采集(cǎijí)?\1模块请大家对录像发表意见：...
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