第一部分：病史(bìnɡshǐ)采集要求：你作为医师，按照(ànzhào)标准住院病例要求，围绕以上主诉，请如何询问现病史及相关的内容第一页，共三十九页。现病史1.根据主诉及相关鉴别诊断问诊①病因：病因简要描述诱因：有无受凉、情绪激动、劳累等②主要症状的特点：程度、类型、性质、次数、缓急、颜色、部位(bùwèi)、量、时间、与呼吸、体位、活动等的关系③伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安等症状④全身状态：饮食、大小...
病例(bìnglì)分析1第一页，共二十九页。病例分析2第二页，共二十九页。诊断依据患者有5+年的COPD病史，且吸烟25+年，30支/天。7天前患者因感冒出现咳嗽、咳痰，初为白色粘液痰，后转为黄脓临床诊断痰，伴有全身乏力、思睡，呼气困难。查体见R：25次/分，双肺呼吸音粗，可闻及明显(míngxiǎn)干湿、啰音。白细胞数(WBC)：18×109/L；中性粒细胞（N）：7.0×109/L。PaO2:55mmHg,PaCO2:65mmHg.3第三页，共二十九页。诊断依据查...
（等渗性水过多）1．概念(concept)过多的液体积聚在组织(zǔzhī)间隙。Accumulationofexcessfluidwithintheinterstitialspaces.过多的液体在体腔内积聚又称为(chēnɡwéi)积水(hydrops)。第一页，共三十一页。1．分类(fēnlèi)(Classification)(1)按原因心性、肝性、肾性、炎症性、(2)按部过敏性、特发性位皮下水肿、喉头水肿、视乳头水肿、肺水肿、脑水肿(3)按范围局部性(localedema)全身性(anasarca)第二页，共三十一页。...
第五章缺氧第一页，共六十三页。http://www.pmph.com第二页，共六十三页。http://www.pmph.com第三页，共六十三页。喀麦隆尼欧斯湖→KillerLakerhttp://www.pmph.com1986年，温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目，在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命，以及无数的牲畜。一位目击者回忆说：“当时我正往下面走，我要去尼欧斯湖。可到了那里，才发现根本没有人了――他们(tāmen)全都死了！”另一人说：“我去了保健中心，可病房...
病生名词解释1.发病：是指机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。2.病因：是指能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病特异性。3.疾病发生条件：是指本身不能引起疾病，但是可以左右病因对机体的影响，直接作用于机体或者促进或阻碍疾病的发生的各种体内外因素。4.死亡：是指机体作为一个整体的功能永久性停止。目前以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准5.dehydration:脱水，是指...
病生第二次讨论(tǎolùn)第一页，共十七页。2012-11-4•病例(bìnglì)一•病例二第二页，共十七页。病例(bìnglì)一•周某,男,32岁,因交通事故造成左股骨骨折和脾破裂,伤后20分钟入院。入院时面色苍白、呼吸急促、脉搏120/次、血压50/40mmHg、无尿。当即进行抢救，经输液(shūyè)、输血和手术后，血压95/70mmHg、尿量30ml/h、血小板计数100×109/L（正常100-300×109/L）、纤维蛋白原1.8g/L（正常：2-4g/L）、凝血酶原时间1...
某男，40岁，林区工人，陕西籍。主诉：1日前被木棒击中腹部，2小时后呕吐并腹痛急剧。病史：昨日下午4时许锯木中被一木棒击中腹部，立即倒卧在地，被扶起后述“肚子痛”。2小时后腹痛加剧，呕吐少许清水样物。林场卫生所曾给予“跌打丸”、“止痛片”口服，疗效不佳。因夜间交通不便，于次日晨被送往数十里外的某县医院求治。县医院：X光透视发现“膈下有游离气体”，紧急对症处理后于当晚转往西安治疗。伤后小便2次，色深，每...
第十五章呼吸衰竭(RespiratoryFailure)广西中医学院病理(bìnglǐ)生理学教研室第一页，共一百零三页。1掌握呼吸衰竭的原因和发病机制、主要代谢功能变化2熟悉防治的病理生理(shēnglǐ)基础。(xuéxí)第二页，共一百零三页。外呼吸(hūxī)第三页，共一百零三页。一、定义呼吸衰竭(respiratoryfailure)：是指由于外呼吸功能严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围(fànwéi)，伴有或不伴有二氧化碳分压异常的一种病理过程。P...
水、电解质代谢紊(dàixiè)乱第一页，共一百二十五页。19:46►体液就是身体(shēntǐ)内的液体，体液中有无机物和有机物，无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为非电解质。第二页，共一百二十五页。19:46第三页，共一百二十五页。19:46第四页，共一百二十五页。19:46第五页，共一百二十五页。19:46第六页，共一百二十五页。19:46体液/体重细胞内液（占血浆占5%(60%)40%）组织间...
第九章应激（Stress）第一页，共七十五页。1概述2应激的发生(fāshēng)机制3应激时机体(jītǐ)的代谢和功能变化4应激与疾病(jíbìng)5病理性应激防治的病生基础第二页，共七十五页。第一节概述一、应激(stress)的概念(gàiniàn)指机体在受到各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身非特异性适应反应，也称应激反应（stressresponse)。第三页，共七十五页。20世纪20-30年代，从动物实验来研究应激，发现交感神经...
病理(bìnglǐ)生理学（第8版）Pathophysiology总课时：46学时考试(kǎoshì)形式：闭卷考试(kǎoshì)总评成绩：理论成绩×30%+实验成绩×70%第一页，共一百二十二页。第二页，共一百二十二页。第一节病理生理学的性质、任务(rènwu)及特点学科性质生生理理学学病病理理生生((bbììnnggllǐǐ))病病理理学学理理学学研究(yánjiū)对象研究角度不同不同正常机体患病机体功能代谢形态第三页，共一百二十二页。任务(rènwu)病理...
第十章呼吸(hūxī)功能不全PulmonaryInsufficiency第一页，共五十五页。ExternalRespirationGasTransportInternalRespiration第二页，共五十五页。第三页，共五十五页。第四页，共五十五页。第一节呼吸(hūxī)功能不全的概念及分类呼吸衰竭(RespiratoryFailure)•诊(gō断ngné(nzgh)ěnduàn)标准：外呼吸功能PaO2<60mmHg(8kPa)严重障碍导致PaO2↓，伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。orPaCO2>50mmHg(6.67kPa)呼吸衰竭指数RFI=...
水电解质与酸碱平衡(pínghéng)失调课堂练习第一页，共三十四页。病例一、王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反...
心力衰竭第一页，共五十八页。病理学心力衰竭概述(ɡài一、s心hù)力衰竭的原因、诱因(yòuyīn)和分类二、心力衰竭(xīnlìshuāijié)的发病机制三、心力衰竭时机体的代偿反应四、心力衰竭时机体主要的功能代谢变化第二页，共五十八页。病理学概述(ɡàishù)1.概念(gàiniàn)：心力衰竭（heartfailure）又称泵衰竭(pumpfailure)是指由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对减少（即心泵功能降低），以致不...
病人转科服务规范一、规范要求：保证病人安全转送到指定科室或床位。二、规范程序：1．转出科室处理（1）主管医生申请相关科室会诊，转入科室会诊后同意接收病人（会诊记录中应明确记录同意转科）。（2）主管医生告知病人或其家属转科，签署转科知情同意书。（3）主管医生停本科长期医嘱，下达转科医嘱，书写转科记录。（4）主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室做好应做的准备工作，明确病人转科时间。结算本科...
第十五章肺功能(gōngnéng)不全pulmonaryinsufficiency病理(bìnglǐ)生理学教研室第一页，共八十五页。本章讲授内容呼吸衰竭病因和发病机制呼吸衰竭时机体主要(zhǔyào)代谢功能变化呼吸衰竭防治的病理生理学基础2第二页，共八十五页。大纲要求掌握：呼吸衰竭、阻塞性熟悉:呼吸(hūxī)功能不全通气(tōngqì)不足、限制性通的主要代谢功能变气(tōngqì)不足、功能性分流化、ARDS的概念、特、死腔样通气的概念。征及...
病人走失事件应急预案为加强住院病人管理，保障病人安全，特制定病人走失事件应急预案。一、预防1、病人入院时，当班护士应告知病人及其家属，病人住院期间不得离院、陪护人员必须看护好病人等相关制度和规定，并在入院须知单上签名。2、住院病人应穿病员衣。3、入院时，护士应记录病人及家属的联系方式（固定电话与手机）及家庭地址。4、住院病人原则上不允许请假。5、医务人员须做好大门出入口的管理，以穿病人服为标志。二、...
主诉：因呕吐、腹泻伴发热4天住院。患者自述(zìshù)虽口渴厉害但饮水即吐。体温38.2℃，呼吸、脉搏正常，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），有烦躁不安，口唇干裂。尿量约700ml/d。实验室检查：血清钠150mmol/L，尿钠25mmol/L。治疗经过：给予静脉滴注5%葡萄糖溶液（3000ml/d）和抗生素等。2天后，情况不见好转，反而面容憔悴，软弱无力，嗜睡，浅表静脉萎陷，脉搏加快，尿量较前更少，血压9.6/6.7kPa（72/50mmHg），血清钠122...
病人(bìngrén)坠床时的应急预案太和县人民(rénmín)医院手术室韩可第一页，共十二页。(yǎnliàn)(rényuán)能够让科室人员更好的提高安全意识，提高防范意识。第二页，共十二页。(bìngrén)1.保持镇定，立即通知医师、护士长，洗手护士、巡回护士迅速同手术医师或麻醉师一起将病人抬到手术床上（若为清醒病人，首先要安抚病人）。2.检查病人全身情况(qíngkuàng)，准确判断病人头部及身体有无跌伤、四肢有无骨折，进行相...
需转诊病人经治医师提出申请院内转诊院外转诊上级医师会诊科主任签字转入科室会诊并同意分管院长签字、医保科或转入农合办理转诊登记手续转出科医师开写转科与病人家属交代转诊医嘱，写出转科记录途中可能发生的意外通知住院处与注意事项护送患者至转入科室与上级医院联系向转入科医师作好病情介绍一般病人较重病人转诊转入科室书写转入记留院处置待情录稳定后由医护人员上级医院接带病历摘要护送病诊，办好交接人转上级医院手...
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