病例(bìnglì)讨论腹腔镜前列腺癌根治术的麻醉别世杰第一页，共六十一页。病史(bìnɡshǐ)简介•患者汤光洋，男，70岁，体重57Kg，身高约165cm,住院号112057。因“尿频尿急伴排尿不畅3年余，加重三天”于2016年4月6日入住我院泌尿外科。患者诊断为：前列腺癌。•患者拟于2016年5月26日在全麻下行腹腔镜前列腺癌根治术。•既往史：高血压病史，用药史不详(bùxiáng)，术前血压控制可，术前日血压131/78mmHg。••术前血常规（...
病例(bìnglì)讨论心内第一页，共七十五页。一、病例(bìnglì)介绍•患者(huànzhě)，某某，女性，•56岁•间断胸痛9年，加重1天。第二页，共七十五页。一、病例(bìnglì)介绍患者(huànzhě)，某某，女性，56岁间断胸痛9年，加重1天病史(bìnɡ入院前9年无明显诱因出现左shǐ)侧胸部疼痛，呈闷痛，持续数分钟后能自行缓解入院前1天再发左侧胸部疼痛伴咽部紧缩感、肩部和后背部疼痛，无大汗2010年于外院行冠脉CT检查示冠状...
病例讨论荆门市第一(dìyī)人民医院甲乳科2011-12-03第一页，共二十九页。病历(bìnglì)汇报●患者：熊XX，女，40岁，汉族，籍贯(jíguàn)荆门，家庭妇女。于2011年11月04日入院。●主诉:左乳癌术后17月，发现左颈包块及胸前、胸背疼痛1月。第二页，共二十九页。现病史(bìnɡshǐ)(fāxiàn)患者2010.06.22行左乳癌改良根治术，术后病理为淋巴结3/17转移，免疫组化为ER(-),PR(-).C-erbB(-）。随后行化疗6个疗程化疗（多西他...
AECOPD患者病例(bìnglì)讨论第一页，共四十四页。病例(bìnglì)特点老年男性患者，既往肺心病、冠心病病史，反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重10天。患者20余年前受凉后出现咳嗽、咳痰伴有喘息，经治疗后好转，但此后上述症状反复发作，多以受凉感冒为诱因，冬季为著，对刺激性气味相对敏感，每次发作需口服药物治疗。初始发作不频繁，有时数年发作一次，逐渐出现活动(huódòng)后胸闷、气短，近5年上述症状逐渐加重，...
病例(bìnglì)讨论2头晕、头痛(tóutòng)、呼吸困难第一页，共二十四页。王××，男性，70岁。主诉头晕、头痛20年，气促半小时。现病史20年前开始阵发性头痛头晕。测血压曾达21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右(zuǒyòu)。未服降压药，有时血压可降至17.3/11.3kPa(130/85mmHg)。第二页，共二十四页。15年前开始血压持续增高(zēnggāo)，波动于21.3-24.0/12.7-14kPa(160-180/95-105mmHg).在我院住院治疗，明确诊断为“原发性高血...
消化内科(nèikē)病例讨论南通市第一人民医院消化(xiāohuà)内科康海锋仇建伟第一页，共二十七页。病例(bìnglì)资料•患者男性，50岁，江苏如皋人，因“嗳气(ǎiqì)、反酸2月余”于2017-02-22入本院消化科住院治疗。•现病史：患者2月余前无明显诱因出现嗳气、反酸，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无胸骨后不适，至门诊查胃镜示食管距门齿30-32cm处见2.02.5cm大小粘膜发红，活检；病理示（食管）鳞状上皮中-重度不典型增生...
Typhoidfever伤寒(shānghán)上海市公共卫生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)临床中心陸偉第一页，共八十页。掌握(zhǎngwò)：伤寒的感染过程和传播过程；流行特点；肠道病变特点；临床表现；诊断及确诊依据；血象、培养肥达试验在伤寒诊断中的意义；病原治疗熟悉：伤寒的预防23/12/24第二页，共八十页。××,男，24岁，某工地民工，8月5日夜间突起头痛、畏寒、发热，T38℃左右，曾自服退热片，但体温一直未退，...
病例(bìnglì)介绍(hū患者女性，29岁，因“发热、干咳、进行性呼吸困难xīkùnnán)3天”入院。既往体健。3天前无明显诱因出现低热、干咳，伴乏力、胸闷，迅速出现呼吸困难，且进行性加重。第一页，共二十八页。(tǐwēn)入院查体：体温(T)：37．7°C，呼吸(R)：36次／分，心率(HR)：128次／分，血压(BP)：124／75mmHg。鼻翼煽动，口唇及指端紫绀，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及明显干湿哕音。第二页，共二十八页。(xuèchén...
病例讨论(tǎolùn)急性间质性肺炎第一页，共二十九页。病例(bìnglì)介绍(yòuyīn)患者女性，29岁，因“发热、干咳、进行性呼吸困难3天”入院。既往体健。3天前无明显诱因出现低热、干咳，伴乏力、胸闷，迅速出现呼吸困难，且进行性加重。第二页，共二十九页。(tǐwēn)入院查体：体温(T)：37．7°C，呼吸(R)：36次／分，心率(HR)：128次／分，血压(BP)：124／75mmHg。鼻翼煽动，口唇及指端紫绀，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻...
病例(bìnglì)讨论北京宣武医院神经内科丁岩第一页，共四十六页。患者，男性，16岁，以“发作性坠物1年，记忆力减退2个月，双下肢无力1个月”，于2006年10月10日来(rìlái)北京神经内科会诊中心会诊。1年前患者早晨刷牙时，突然牙刷掉地，当时无肢体无力、抽搐及跌倒，似乎有数秒钟“头脑空白”，呈发作性，此后有类似发作4次，于外院行颅脑MRI（2005年10月）无异常，EEG异常（具体不祥），考虑“癫痫”给予卡马西平病史1...
1例骨质疏松症的病例(bìnglì)讨论临床药学(yàoxué)室陈旭光第一页，共二十六页。内容(nèiróng)概要•病历(bìnglì)资料•用药分析•双磷酸盐简介第二页，共二十六页。病例(bìnglì)资料•75岁女性患者•病案号：0528191•主诉：发现骨量低下3年余，右腿疼痛7天。•入院日期(rìqī)：2013-08-19•出院日期：2013-08-29第三页，共二十六页。现病史(bìnɡshǐ)•3年前体检行骨密度检查提示骨量低（具体T值不详），无明显...
病例(bìnglì)讨论CA125全身(quánshēn)浮肿、黄疸、增高武警(wǔjǐnɡ)福建总队医院柯丹第一页，共四十四页。患者(huànzhě)陈，女，63岁，农民主诉：全身浮肿、黄疸5月余，加重伴气喘10余天。入院时间：2009-09-15(bìnglì)第二页，共四十四页。现病史5个月前出现双下肢浮肿，未诊治，浮肿渐加重波及全身，伴胸闷心悸、腹胀、尿量减少，并出现全身皮肤黄染。无畏寒发热，无咳嗽咯血，无胸痛呼吸困难，无呕血黑便...
病例讨论下肢深静脉血栓形成(xíngchéng)（DVT）的护理制作(zhìzuò)人：姚梅娟张晓璐第一页，共四十一页。病例(bìnglì)：患者王铁刚，男，年龄：46岁主因“左下肢疼痛不适2天余”于2014年9月19日以“左下肢深静脉血栓形成”急诊收入。患者2天前无明显诱因出现左下肢疼痛，伴行走困难。未予治疗，入院小腿肿胀明显，急诊行双下肢彩超示：左下肢胫后静脉血栓形成，COFI未探及血流信号。查体：T36.5℃BP：120/80mmHgR：19次╱...
病历书写(shūxiě)规范冕宁漫水湾友松医院(yīyuàn)麻醉科xxx第一页，共六十九页。(bìnglì)病历的概念(zǒnɡchēnɡ)医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总称。分为门（急）诊病历（含急诊观察病历）和住院病历第二页，共六十九页。(bìnglì)病历书写的概念(xíngchéng)医疗活动记录的行为。医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归...
病历(bìnglì)书写规范第一页，共六十二页。病历的概念(bìnglì)1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图标、影像、切片等资料的总和。2、门（急）诊病(zhěnbìnɡ)历和住院病历。第二页，共六十二页。病历的基本要求(jīběn)1、住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水。（整份病历应尽量保持同一颜色，需复写、修改的除外）上级医生阅改和过敏药物提示需用红笔。2、病历书写应当使用中文和医学术语，书...
第一章病历书写的规范及要求第一节基本概念及要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切四诊，以及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获取相关资料，并对其进行归纳、分析、整理，从而形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应严格按照卫生部、国家中医药管理局关于《中医、中西医结...
病例九一例猪传染性胸膜肺炎与链球菌病、弓形体病、附红体病混感的诊治一、发病经过邵东一养殖场2010年6月28日场购入仔猪278头，购入后第二天死亡2头，第三天死亡4头，第四天死亡11头，到7月22日共死亡152头，去诊断时死亡率已达55%。二、临床症状病猪体温升高达41℃~42℃，食欲废绝，呼吸困难，卧地不起，有的出现神经症状，后肢麻痹，有的全身发红、皮肤出血变紫或苍白，有的皮肤出现丘疹，尿液深黄或红色，有的关节肿胀，驱...
(jièshào)病例介绍之龙胆泻肝汤•海绵宝宝，男，31岁。4天前右上腹部绞痛，逐渐加剧，继发呈阵发性绞痛，向肩部及背部放射，痛时在床上打滚，大汗淋漓，恶心，呕吐(ǒutù)。巩膜黄染（+），右胁下有明显压痛，并可扪及一囊状肿块。脉弦数，苔黄腻。第一页，共二十三页。辨证(biànzhèng)施治•中医(zhōngyī)辨证：肝胆湿热。•方用龙胆泻肝汤加生大黄24克，土茵陈30克，青皮6克。服4剂后病情明显好转，随证加减7天后化验...
病例分享-例(fēnxiǎnɡ)1蛋白尿患者第一页，共三十二页。黄某男性，80岁，退休，主诉：血糖升高20年,尿蛋白升高2月。现病史：患者于20年前查血糖升高，具体不详，诊断为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍”治疗。8年前应用胰岛素（诺和灵30R）治疗，偶尔查空腹血糖8-10mmol/l。2月前查尿蛋白3+，尿中可见泡沫(pàomò)，偶有双下肢水肿，无头晕、头疼，无恶心、呕吐，无乏力、纳差，无发热，无腰疼，未检查及治疗。第二页，...
病例(bìnglì)分享岫岩县中心医院内二科王玉吴建华(jiànhuá)第一页，共四十九页。病例一(bìnglì)第二页，共四十九页。患者(huànzhě)女，34岁，已婚主诉：周身乏力一个月，晕厥三次现病史：患者一个月前无诱因出现周身乏力，厌食，情绪低落，但无恶心及呕吐，无反酸及嗳气，无腹痛及腹泻，曾就诊于鞍山铁西医院检查发现血糖偏低，具体化验数值不详，对症治疗后症状不缓解。入院前一天患者出现阵发性心悸，晕厥三次，意识...
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